乐山城镇居民医疗保险报销比例
乐山城镇居民医疗保险报销比例：在一级医院就医的情况下，医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。5000元至15000元（含15000元）的支付比例为一级医院60% 、二级医院55% 、三级医院55% 。15000元以上的 ，不分医疗机构级别 ，按照65%计算 。
符合政策规定的普通门诊医疗费用，在扣除起付线后 ，70%的部分可以得到报销。二级医疗机构：符合政策规定的普通门诊医疗费用 ，起付线以上的部分，6000元以内报销50% ，超出6000元至比较高支付限额的部分报销35% 。
该地区2023年城乡居民医疗保险报销比例如下：起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用 ，5000元（包括5000元）以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50% 、三级医院50% 。5000元至15000元（包括15000元）支付比例分别为一级医院60% 、二级医院55%、三级医院55%。
乐山市职工医保报销标准和比例
〖壹〗 、三级医院：在职职工报销85%-95%，退休人员高3%-10% 。起付标准与支付限额：起付线一般为10万-60万元，超过部分由大额医疗补助支付90%-95% ，不设封顶线；年度支付限额40万-60万元 ，超出部分由大额医疗补助覆盖 。
〖贰〗 、支付比例：根据医疗机构级别差异化设置。三级定点医疗机构及定点零售药店，在职职工报销50% ，退休人员报销60%；二级及以下定点医疗机构 ，在职职工报销60%，退休人员报销70%。年度支付限额：在职职工为800元 ，退休人员为1000元 。若参保人员从在职转为退休 ，待遇从享受医保退休当月起调整 。
〖叁〗、乐山市参保人员在四川省外异地就医住院，办理跨省异地就医备案后 ，一档医保住院报销比例约为85%-95% ，二档医保约为75%-90%，具体比例因医疗机构等级和费用分段有所不同；若未办理备案 ，则无法享受跨省医保直接结算。
乐山医保多种慢门诊报销额度
〖壹〗、门诊慢性病报销额度年度起付线标准：职工医保为200元 ，居民医保为100元 。起付线是医保报销的门槛，需参保人员先自行承担这部分费用，超出部分方可按比例报销 。支付比例：职工医保支付比例为85%；居民医保根据缴费档次不同分为两档 ，一档支付比例为70% ，二档为80%。
〖贰〗 、若患两种及以上慢性病，每增加一种疾病 ，年度支付限额在比较高病种限额基础上增加500元（职工医保） 。门诊特殊病：年度起付线550元（一个自然年度内仅计算一次） ，恶性肿瘤门诊治疗等特定病种支付比例90%，其余病种按就诊医院住院比例执行 。费用参照住院结算 ，并纳入补充医疗保险 、大病保险等支付范围。
〖叁〗、特殊慢性病门诊：高血压 、糖尿病等慢性病用药报销比例统一为70%-75% ，部分地区可达80% 。年度支付限额：在职职工2000元，退休人员2500-5500元（具体以政策为准） 。
〖肆〗 、起付线：职工医保200元/年 ，居民医保100元/年。报销比例：职工医保85% ，居民医保一档70%、二档80%；恶性肿瘤（非放化疗期）职工医保达90%，居民医保85% 。多病种叠加：患两种及以上A类疾病 ，每增加一种 ，职工医保年度支付限额增加500元，居民医保增加200元 。
〖伍〗 、符合政策规定的普通门诊医疗费用，起付线以上的部分 ，5000元以内报销35% ，超过5000元至比较高支付限额的部分报销25%。门诊特殊疾病治疗：参保人员在乐山市内外医保定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗时，其发生的医疗费用将按照住院的规定进行报销 ，且不设定起付线。
〖陆〗 、特殊病种：一个医保年度内 ，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同 。 新农合医保 。 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60% ，每次就诊处方药费限额10元 ，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
乐山城乡居民医疗保险报销标准
〖壹〗、符合政策规定的普通门诊医疗费用，起付线以上的部分 ，5000元以内报销35% ，超过5000元至比较高支付限额的部分报销25% 。门诊特殊疾病治疗：参保人员在乐山市内外医保定点医疗机构进行门诊特殊疾病治疗时，其发生的医疗费用将按照住院的规定进行报销 ，且不设定起付线 。
〖贰〗 、在一级医院就医的情况下 ，医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。5000元至15000元（含15000元）的支付比例为一级医院60% 、二级医院55%、三级医院55% 。15000元以上的，不分医疗机构级别，按照65%计算 。乐山城镇居民医疗保险报销条件：申请人已经办理参保手续 、足额缴交医疗保险费 。
〖叁〗 、该地区2023年城乡居民医疗保险报销比例如下：起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用 ，5000元（包括5000元）以下支付比例分别为一级医院55%、二级医院50%、三级医院50% 。5000元至15000元（包括15000元）支付比例分别为一级医院60% 、二级医院55% 、三级医院55% 。
〖肆〗、门诊慢性病报销额度年度起付线标准：职工医保为200元 ，居民医保为100元。起付线是医保报销的门槛，需参保人员先自行承担这部分费用 ，超出部分方可按比例报销 。支付比例：职工医保支付比例为85%；居民医保根据缴费档次不同分为两档 ，一档支付比例为70%，二档为80% 。
〖伍〗 、起付线：职工医保200元/年 ，居民医保100元/年。报销比例：职工医保85% ，居民医保一档70% 、二档80%；恶性肿瘤（非放化疗期）职工医保达90%，居民医保85%。多病种叠加：患两种及以上A类疾病 ，每增加一种 ，职工医保年度支付限额增加500元，居民医保增加200元 。
〖陆〗、成都特殊门诊报销起付线标准城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元 ，二级医院400元 ，三级医院800元，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）160元 。城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元 ，三级医院500元 ，社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）100元。
